呼吸不顺心脏抗议!改变呼吸法,心律不整也消失了!

2020-06-25 07:29:04 来源:爱看时代 作者:
佩妮是一位心脏科护理人员,过去三十年都在爱尔兰林莫瑞克大学医院服务。她健康状况良好,身材适中,但当她迈入六十岁大关,却开始出现心律不整的症状,让她很担心。症状在几年间越来越明显,佩妮形容那种感觉像是「胸腔左侧有一只大蝴蝶在飞来飞去」。症状的发作时间不固定,有时候甚至持续八小时以上。
一切的开端是佩妮的工作越来越吃重,她的工作职责变多,工时跟着拉长。爱尔兰有几年陷入经济危机,医疗体系都在削减人力,因此第一线的护理人员首当其冲,必须扛下更多工作量。这件事使佩妮变得焦虑,她认为这就是心律不整的主因。
每次心律不整发作,佩妮就特别想要吸到氧气。为了满足缺乏空气的感觉,佩妮的焦虑和呼吸量都会提高,导致心跳更快,使症状恶化。这是症状和病况交互恶化的恶性循环。
我在林莫瑞克的诊疗室与佩妮见面,我发现她会同时鼻呼吸和口呼吸。她的上胸呼吸动作很明显,而且吐气之后没有自然停顿。她的BOLT成绩是八秒,我立刻确定她是慢性过度换气,心脏问题的根源或许就在于此。
为了重新训练佩妮的呼吸方式,我教她学会用横膈膜呼吸。我请她把一只手放胸口,另一只手放肚脐上方,让她可以感觉呼吸运用的肌肉,然后开始指导她将气吸入腹部。吸气时腹部凸出,吐气时腹部凹进去。下一步,佩妮必须对胸口和腹部稍微用手施压,增加呼吸的阻力。
佩妮花了三分钟练习平复呼吸,逐渐放慢呼吸速度,减少吸入的空气量,使身体稍微缺乏空气。我请佩妮每天做这项练习五次,每次十分钟。其他训练内容很简单,就是整天都用鼻子呼吸,晚上嘴巴贴胶带入睡,避免无意识口呼吸。
接下来几週,我又见了佩妮几次。到了第三週,她的BOLT成绩已经进步到二十五秒。更重要的是,心律不整的症状跟着大幅减少了。

我教佩妮的呼吸练习,跟克劳德.卢姆医师研发的帕普沃斯呼吸法很类似。卢姆医师的过度呼吸研究十分着名,人称「关怀医师的元祖」,他很难得同时具备同情心和耐心,对身心疾病患者更是照顾有加。一九五九年,卢姆医师加入英国剑桥郡帕普沃斯医院的团队,发展体外心肺循环手术的技术。从此之后数十载,他对惯性过度呼吸越来越感兴趣。
为了解决常见的呼吸异常,他和团队的物理治疗师们联手发展出帕普沃斯呼吸法。卢姆医师投注全副心力写作与授课,想引起更多人关注过度换气症候群,许多篇论文更获登多本知名医学期刊,包括《刺胳针》《英国皇家医学会学刊》,以及《国际身心医学》。很少医生能像他一样,有动力和勇气投注大部分工作生涯揭开诸多常见文明病的病因,尤其现代医疗对这些文明病只能治标不治本。
心脏病发:缺失的关键
心肌梗塞,又称心脏病发,是指流入心脏的血液严重短缺或完全被切断。血液停止输入后,心脏就会缺乏氧气,使得心脏部分肌肉受损或死亡。
心脏病常在体能运动或受到情绪压力期间或之后发作。这两种状况都会增加呼吸量,当呼吸量大于身体新陈代谢的需求,二氧化碳就会离开肺部和血液,造成血流量下降,心脏氧合作用降低。
高达十分之一的心脏病发患者都有过度换气的症状。有一份研究在患者死于心肌梗塞后立刻做冠状动脉造影,发现百分之三到六的患者造影都属正常,可见心肌梗塞并非出于潜在的心脏疾病,反而可能是过度换气的后果。
有些心肌梗塞的案例或许有部分或全部原因是过度换气造成流进心脏肌肉的血液减少。由此断定,我们的呼吸方式以及血液二氧化碳浓度,对心脏的健康和功能有重大影响。
下面的章节要带大家探讨心脏疾病患者,包括曾经心脏病发的人,呼吸是否比一般人沉重;以及修正呼吸量的呼吸练习是否能避免心脏问题恶化;最后是实施心肺复甦术时,过度换气是否会对结果产生不利的影响。

心脏疾病与过度换气
某些类型的心脏病患者习惯加重呼吸,呼吸力道比一般健康人更沉重,但是一旦修正呼吸量,许多人也发现心脏病症状减轻了。如果这些患者一开始就练习放轻呼吸,罹患心脏病的风险会不会降低?
一份研究找来二十位中度到重度慢性心脏衰竭的患者,发现他们每分钟呼吸量为十五.三至十八.五公升。正常呼吸量为每分钟四到六公升,这些患者则是正常量的两到三倍之多。这项研究和其他类似研究都指出,慢性心脏衰竭的患者呼吸比一般人更激烈。表现出沉重呼吸的患者在体能运动时,也会有呼吸困难的感觉。
这种现象其实不令人意外,毕竟你现在已经知道,平时的呼吸方式就决定了运动时的呼吸方式。平时若是胸式呼吸,且动作明显,运动时就更容易喘不过气,从此踏上过度呼吸的恶性循环。
从这份研究可以明显看出,呼吸方式是心脏健康的重要影响因素,而且呼吸沉重程度和慢性心脏衰竭严重度成正比。过度呼吸不但会减弱心脏把血液输送到全身的能力,多余的呼吸量还会减少部分心脏肌肉的血流量,使心脏得不到充足氧合作用。
二○○四年,《欧洲心血管疾病预防与康复》期刊登载一篇论文,论文找来五十五位男性,在他们心脏病发后两个月进行检验。实验安排受试对象在这两个月内参加呼吸课程,结果对象的呼吸量大幅降低约五成,从每分钟十八.五公升减至九.八公升。
正常呼吸量是每分钟四到六公升,相较之下,从这份研究数据可看出,曾心脏病发的人呼吸量容易超过身体所需。但是,只要学会矫正呼吸的练习,呼吸量又能降至接近正常的数值。
除此之外,从事呼吸练习的患者,动脉的二氧化碳浓度也从三十三.二毫米汞柱提高至四十四.二,在正常範围上限。基于呼吸量和呼吸功能获得改善,论文作者建议医学界应重视呼吸训练,将其列入心脏病康复疗程。
其他研究也证实正确呼吸的功效,指出呼吸练习可长久改善呼吸功能,帮助降低心脏功能不全的症状。

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